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急救要點|AED使用中你可能忽略的7個問題


急救要點|AED使用中你可能(neng)忽(hu)略的7個問題

普美康AED 即自動體外除顫器,它是電腦化裝置,可以識別需要電擊的心臟節律并施以點擊。它易于操作,允許非專業人員和醫務人員安全地嘗試除顫。

目前在許多城市的火車站、飛機場、地鐵站等也都能看到它的身影,并且醒目地附有簡單明了的操作步驟,只要略微受過點培訓的人員,都可以正確操作應用。可培訓后,發現大家在一些特殊情況下仍不知所措,今特整理后與大家共享。

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為什么 AED 在急救中越來越重要?



因(yin)為患者(zhe)從倒下到除顫(zhan)(zhan)的時(shi)間間隔,是室顫(zhan)(zhan)或(huo)無脈性心(xin)動過速所(suo)伴發(fa)的心(xin)臟驟停后(hou)患者(zhe)存(cun)活的最重要決定(ding)因(yin)素之一(yi)。所(suo)以越早開始除顫(zhan)(zhan),患者(zhe)越容易存(cun)活。當(dang)存(cun)在室顫(zhan)(zhan)時(shi),心(xin)肌纖維(wei)顫(zhan)(zhan)動,無法同步收(shou)縮泵(beng)出(chu)血液。除顫(zhan)(zhan)儀(yi)給(gei)予電擊,能夠使(shi)心(xin)肌纖維(wei)停止顫(zhan)(zhan)動并「復位(wei)」,這樣它們(men)可以在同一(yi)時(shi)間點開始收(shou)縮。一(yi)旦發(fa)生規則心(xin)律,提示心(xin)肌開始有效收(shou)縮并開始形成(cheng)脈搏(稱為恢復自主循環或(huo) ROSC)。


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移動(dong)患者時,可以(yi)使 AED 與(yu)患者保持連接嗎?


在使(shi)用擔架或救護車運(yun)送患(huan)(huan)者(zhe)時,可(ke)以使(shi) AED 與患(huan)(huan)者(zhe)保(bao)持連接。但移動患(huan)(huan)者(zhe)時切勿按(an)分析(xi)按(an)鈕(niu),因為移動會(hui)干擾心律分析(xi),偽跡會(hui)模(mo)擬室顫,施(shi)救者(zhe)必(bi)須確保(bao)擔架或救護車完(wan)全停止后(hou)才能(neng)重新分析(xi)心律。



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患(huan)者(zhe)胸毛多,使(shi)用 AED 時應(ying)采取哪些(xie)額(e)外措施?



如果患者胸部有毛發,AED 電極片可能無法正確黏貼到胸部皮膚。如果發生這種情況,AED 將不能分析患者的心律。這時應該這樣做:

1. 如果電(dian)極片貼(tie)在毛發而不是皮膚上,用力向(xiang)下(xia)按壓每個電(dian)極片。

2. 如果 AED 提示(shi)你「檢查(cha)(cha)電極片」或「檢查(cha)(cha)電極」,應迅速扯下電極片,  這時會除(chu)去(qu)大量(liang)毛發。

3. 如(ru)果放置電極片的(de)地方仍有(you)許多毛發,請使用 AED 攜(xie)帶(dai)箱中(zhong)的(de)剃刀剃掉該(gai)部位的(de)毛發。

4. 再放置一組新的電極片。遵循 AED 的語音提(ti)示(shi),進行(xing)繼續操作。


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患者胸部有許多水,如何使用 AED?

水是良好的導電體。切勿在水中使用 AED。如果患者在水中,請將患者從水中拉出。如果患者躺在水中或胸部有很多水,水可能會傳導電擊電流穿過患者胸部的皮膚,這將妨礙對心臟釋放足夠的電擊能量。

如果患(huan)者(zhe)的(de)胸部(bu)有很多(duo)水,請在連(lian)接 AED 電(dian)極片之(zhi)前迅速擦拭患(huan)者(zhe)胸部(bu)。


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患者有(you)植(zhi)入式除顫(zhan)器和起搏(bo)器時,還能使用 AED 嗎?


有(you)時我們會(hui)碰到有(you)植入性(xing)除顫器(qi)/起搏器(qi)的(de)患者,他們的(de)胸部上(shang)方或腹部的(de)皮膚(fu)下會(hui)因這(zhe)些裝置有(you)一個硬塊(kuai)。硬塊(kuai)相(xiang)當于 1/2 紙牌(pai)的(de)大小,并且上(shang)面還有(you)一道很小的(de)疤痕。

這些(xie)裝(zhuang)置會自動給予心(xin)臟(zang)直接(jie)電擊,所以如果你(ni)將(jiang) AED 電極片直接(jie)放在(zai)植入式醫療裝(zhuang)置上(shang),可(ke)能會妨礙對(dui)心(xin)臟(zang)進行電擊。如果你(ni)確認,病人安裝(zhuang)有(you)植入式除顫(zhan)器(qi)/起搏(bo)器(qi):應避免直接(jie)將(jiang) AED 電極片放在(zai)植入裝(zhuang)置上(shang)。

植入(ru)式(shi)除(chu)顫器(qi)和 AED 的分析(xi)與電(dian)擊周(zhou)期偶爾(er)會發生沖突。如果(guo)植入(ru)式(shi)除(chu)顫器(qi)正(zheng)在對患者施以(yi)電(dian)擊,應等待 30-60 秒使植入(ru)式(shi)除(chu)顫器(qi)完成(cheng)治療周(zhou)期,再使用 AED 施以(yi)電(dian)擊。


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如胸部有藥物(wu)治(zhi)療貼片,該如何使(shi)用 AED?


經常有(you)患者(zhe)會因疾病原因,胸(xiong)部黏貼有(you)硝酸甘油、芬太尼、止痛膏(gao)等藥物治(zhi)療性貼片。這時切勿將 AED 電(dian)極片直(zhi)接放置(zhi)在藥物治(zhi)療貼片上方。

因(yin)為藥物貼片(pian)(pian)可(ke)能阻礙(ai)能量從 AED 電(dian)極(ji)片(pian)(pian)轉移到心臟,并(bing)可(ke)能對皮膚(fu)造成(cheng)輕微(wei)灼傷。如果不會(hui)延誤電(dian)擊,應在連接 AED 電(dian)極(ji)片(pian)(pian)前除去(qu)藥物治療貼片(pian)(pian)并(bing)將(jiang)該(gai)區域(yu)擦拭干凈。


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成人、兒童、嬰兒使用 AED 的區別?

對于 8 歲及以上的患者,選用成人電極片和 AED 成人系統;嬰兒或 8 歲一下的兒童應選擇兒童電極片和 AED 兒童系統;如果 AED 包裝內,沒有為兒童設計的電極片,可使用標準電極片,但需確保它們沒有接觸或重疊。

對于嬰兒,應(ying)首選(xuan)手動(dong)除顫器,其(qi)次優先使用(yong)裝有適(shi)合兒童除顫能量選(xuan)擇(ze)鍵的(de)(de) AED,如果二者(zhe)都沒有,可以使用(yong)不帶(dai)適(shi)合兒童除顫能力選(xuan)擇(ze)鍵的(de)(de) AED。


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