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使用除顫儀過程中這幾個問題需要注意哪些細節？

?除(chu)顫儀(yi)作為一種搶救設備，大家對其分類、除顫部位、除顫的操作流程比較熟悉了，由于除顫儀在基礎生命支持中的重大作用，兼之使用頻率低，造成維護保養知識的缺乏、臨床使用誤區較多，一旦搶救時需要除顫，往往會手忙腳亂。使用AED除顫儀過程中這幾個問題需要注意哪些細節？
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1、給氧時能除(chu)顫嗎(ma)？

對戴輸氧(yang)管(guan)的病(bing)人進(jin)行除顫(zhan)治(zhi)療時，應妥(tuo)善(shan)(shan)安(an)置(zhi)輸氧(yang)管(guan)，不要將之安(an)放在(zai)電極(ji)片或電極(ji)板附(fu)近，以(yi)防發生火災或爆炸。在(zai)妥(tuo)善(shan)(shan)安(an)置(zhi)輸氧(yang)管(guan)，確保(bao)氧(yang)氣勿外泄情況下，是(shi)可以(yi)除顫(zhan)的。

2、溺水病人(ren)如何電除顫？

溺水病人渾身是水，故(gu)在搶救時需(xu)要將其移(yi)到(dao)干燥(zao)地(di)面上，清(qing)潔除(chu)顫部(bu)位，保持除(chu)顫部(bu)位干燥(zao)，然后再進行(xing)除(chu)顫。

3、CPR 時先(xian)給予電擊除顫還是先(xian)進行心(xin)肺復蘇？

新版心肺復蘇指南指出：當可以立即取得 AED 時，對于有目擊的成人心臟驟停，應盡快使用除顫器。理由：盡管有很多研究對比了在電擊前先進行特定時長（通常為 1?分鐘到 3 分鐘）的胸部按壓，和AED除顫儀就緒后盡快給予電擊兩種情況，但患者預后沒有出現差別。在安放 AED 電極片的同時應實施心肺復蘇，直到 AED 可以分析患者心律。

4、病人帶有起搏器時能除顫(zhan)嗎？

;能(neng)。但對植有起搏器(qi)的病(bing)人進(jin)行(xing)治療(liao)時可能(neng)會對起搏器(qi)造(zao)成損害，建(jian)議病(bing)人在(zai)治療(liao)后對起搏器(qi)進(jin)行(xing)檢查。

5、除顫時(shi)心電導(dao)聯線需要拔嗎？

  需要(yao)拔，除(chu)非自帶除(chu)顫保護導聯的除(chu)顫儀。

6、輸液(ye)時能除(chu)顫(zhan)嗎(ma)？

原則上不允許(xu)。尤其是輸液(ye)鋼針，但(dan)在緊急情況下(xia)，比如病(bing)人生命(ming)垂危，建立了(le) CVC、PICC、留置針的(de)靜脈的(de)通道，是需要(yao)除(chu)(chu)顫的(de)，僅僅依靠(kao)基本的(de)CPR，也難(nan)以消除(chu)(chu) VF 或者使(shi)心律(lv)恢復至可灌(guan)注狀(zhuang)態。

7、除顫(zhan)時(shi)能進(jin)行其它檢查嗎(ma)？

當AED除顫儀與病人連接時，不可以進行任何功能性檢查，以免病人受到意外電擊。

8、除(chu)顫的適應證有幾種？

非(fei)同步電除顫(zhan)適(shi)應證包括室顫(zhan)、無脈性(xing)室速(su)、無法同步的(de)室速(su)；同步電除顫(zhan)適(shi)應證包括房顫(zhan)、陣發性(xing)室上(shang)速(su)；其他還有心衰、血壓下降等血液動(dong)力學障礙及藥物治療無效者。

9、同步與非同步電除顫指的(de)是？

非同步(bu)(bu)(bu)(bu)型(xing)除顫儀 (無 R 波(bo))：除顫時與(yu)患(huan)者(zhe)自身的 R 波(bo)不同步(bu)(bu)(bu)(bu)，可用在(zai)心室顫動。電刺(ci)激時無須考慮患(huan)者(zhe)的自主節律，所以稱非同步(bu)(bu)(bu)(bu)除顫。同步(bu)(bu)(bu)(bu)電除顫：主要用于房顫，電擊(ji)時，復律脈沖的發放，要與(yu)患(huan)者(zhe)的心搏同步(bu)(bu)(bu)(bu)，使(shi)電刺(ci)激信號落入心室絕對不應(ying)期中（R 波(bo)起(qi)始后 30ms 處），以免刺(ci)激落入 T 波(bo)頂峰附近的心室易損期而引起(qi)室顫。

10、AED除顫儀除顫時能量如何選擇？

單相波(bo) 360J，雙(shuang)相波(bo) 200J。小兒體重(zhong) 2-4 倍。大小于 8 倍。

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