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除顫器的臨床前后要準備有哪些？

? 心臟除顫器又稱電復律機，主要由除顫充/放電電路、心電信號放大/顯示電路、控制電路、心電圖記錄器、電源以及除顫電極板等組成，是目前臨床上廣泛使用的搶救設備之一。它用脈沖電流作用于心臟，實施電擊治療，消除心率失常，使心臟恢復竇性心律，除顫器具有療效高、作用快、操作簡便以及與藥物相比較為安全等優點。
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1、除(chu)顫前的準備：

體外電(dian)(dian)(dian)復(fu)律時電(dian)(dian)(dian)極(ji)板安放(fang)的位置有(you)兩種(zhong)。一(yi)種(zhong)稱為前(qian)后位，即一(yi)塊(kuai)(kuai)電(dian)(dian)(dian)極(ji)板放(fang)在(zai)(zai)背部肩胛(jia)下區(qu)；另(ling)一(yi)塊(kuai)(kuai)放(fang)在(zai)(zai)胸骨(gu)左緣(yuan)3~4肋(lei)間水平。有(you)人認為這(zhe)種(zhong)方(fang)式通過心臟(zang)電(dian)(dian)(dian)流較多，使所需用電(dian)(dian)(dian)能較少，潛(qian)在(zai)(zai)的并發癥也可減(jian)少。選擇性電(dian)(dian)(dian)復(fu)律術宜采用這(zhe)種(zhong)方(fang)式。另(ling)一(yi)種(zhong)是一(yi)塊(kuai)(kuai)電(dian)(dian)(dian)極(ji)板放(fang)在(zai)(zai)胸骨(gu)右緣(yuan)2~3肋(lei)間（心底部）。另(ling)一(yi)塊(kuai)(kuai)放(fang)在(zai)(zai)左腋前(qian)線內(nei)第5肋(lei)間（心尖(jian)部）。

這(zhe)種(zhong)方式迅速便利，適用(yong)于(yu)緊急電(dian)(dian)(dian)擊除顫。兩塊電(dian)(dian)(dian)極(ji)板之間的(de)距(ju)離不(bu)應<l0cm。電(dian)(dian)(dian)極(ji)板應該(gai)緊貼病人皮(pi)(pi)膚(fu)并稍為加(jia)壓，不(bu)能(neng)留有(you)空隙(xi)，邊緣不(bu)能(neng)翹起。安放電(dian)(dian)(dian)極(ji)處的(de)皮(pi)(pi)膚(fu)應涂導(dao)電(dian)(dian)(dian)糊(hu)，也可(ke)用(yong)鹽水(shui)紗布(bu)，緊急時(shi)甚(shen)至可(ke)用(yong)清水(shui)，但絕對(dui)禁用(yong)酒精，否(fou)則可(ke)引起皮(pi)(pi)膚(fu)灼傷。消瘦而肋間隙(xi)明顯凹(ao)陷而致電(dian)(dian)(dian)極(ji)與(yu)皮(pi)(pi)膚(fu)接觸不(bu)良者宜用(yong)鹽水(shui)紗布(bu)，并可(ke)多用(yong)幾層，可(ke)改善皮(pi)(pi)膚(fu)與(yu)電(dian)(dian)(dian)極(ji)的(de)接觸。

兩個電極板之間要保持干燥，避免因導電糊或鹽水相連而造成短路。也應保持電極板把手的干燥。不能被導電糊或鹽水污染，以免傷及操作者。當心臟手術或開胸心臟按摩而需作心臟直接電擊除顫時，所需專有小型電極板，一塊置于右心室面；另一種置于心尖部，心臟表面灑上生理鹽水，除顫器電極板緊貼心室壁。

電復(fu)律(lv)(lv)所用電能用J表示。按需(xu)要量充(chong)電，心(xin)室(shi)顫(zhan)動(dong)為250J~300J,非同步(bu)復(fu)律(lv)(lv)。室(shi)性心(xin)動(dong)過(guo)速(su)為150J~200J,心(xin)房顫(zhan)動(dong)為150J~200J,心(xin)房撲動(dong)為80J~100J，室(shi)上性心(xin)動(dong)過(guo)速(su)100J，均為同步(bu)復(fu)律(lv)(lv)。

2、除顫后的護理：

（1）繼續(xu)觀察心率、心律(lv)、呼吸、血(xue)壓(ya)、面色、肢體情(qing)況及有無栓塞(sai)表(biao)現，隨時做好記(ji)錄。病(bing)情(qing)穩定后返回病(bing)房。術前抗凝治療者(zhe)。術后仍需給藥，并做抗凝血(xue)監(jian)護。

（2）臥床休息1天(tian)~2天(tian)，給予高熱量，高維(wei)生素，易消化飲食(shi)，保(bao)持大便通暢。

  （3）房顫復律后，繼(ji)續服用藥(yao)物維持(chi)，并觀(guan)察藥(yao)效及不良反應。

（4）保健指導，向病人說明(ming)誘發(fa)因素，如過(guo)度(du)勞累、情緒激動(dong)等(deng)，防止(zhi)復發(fa)。

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