單(dan)相波(bo)是單(dan)極發送電流(即直流電)。目前(qian)AED在(zai)使用的(de)單(dan)向波(bo)絕大多(duo)數屬于單(dan)相衰減正(zheng)弦(Monophasic Damped Sine,MDS)波(bo)形。
單向(xiang)波(bo)的波(bo)形是半個正弦波(bo),電(dian)脈沖強度是逐(zhu)漸衰減(jian)的。
雙(shuang)(shuang)相(xiang)(xiang)波(bo)(bo)(bo)除(chu)顫主要以雙(shuang)(shuang)相(xiang)(xiang)切角指數(Biphasic Truncated Exponential,BTE)波(bo)(bo)(bo)形和雙(shuang)(shuang)相(xiang)(xiang)方波(bo)(bo)(bo)形(Rectilinear Biphasic Waveform,RBW)為代表。雙(shuang)(shuang)向(xiang)波(bo)(bo)(bo)的波(bo)(bo)(bo)形是(shi)一個完整的正弦波(bo)(bo)(bo),雙(shuang)(shuang)相(xiang)(xiang)波(bo)(bo)(bo)除(chu)顫時(shi),雙(shuang)(shuang)相(xiang)(xiang)波(bo)(bo)(bo)除(chu)顫儀先后向(xiang)心 臟釋放與方向(xiang)相(xiang)(xiang)反的雙(shuang)(shuang)向(xiang)電脈沖。

使用(yong)雙向波的卓爾AED
1996年(nian)Philips公(gong)司(si)將BTE波(bo)形(xing)率(lv)先引入(ru)AED,即所謂低能量、阻抗補(bu)償式技術(shu);RBW則(ze)是由Zoll(卓(zhuo)爾)公(gong)司(si)于1999年(nian)開發的(de)。BTE波(bo)形(xing)和RBW在(zai)波(bo)形(xing)與原理上(shang)各(ge)有(you)特色。
單相波需要(yao)選擇的能量較(jiao)大(da),除顫(zhan)電(dian)流峰值較(jiao)高,對心肌功(gong)能可能造成較(jiao)明顯的損傷;另外(wai),對經過人體阻抗(kang)的變化沒有自(zi)動(dong)調節功(gong)能,特別是對高阻抗(kang)者(zhe)除顫(zhan)效果不佳。
與單向(xiang)波(bo)(bo)相比,雙(shuang)向(xiang)波(bo)(bo)的(de)電流峰值(zhi)較(jiao)低,對心肌(ji)功能(neng)(neng)可能(neng)(neng)造成的(de)損害程度較(jiao)輕;雙(shuang)向(xiang)波(bo)(bo)還能(neng)(neng)能(neng)(neng)根據人體經胸阻抗(kang)的(de)變化,通過(guo)某(mou)種(zhong)方式給(gei)予補償,尤(you)其使高經阻抗(kang)者(zhe)的(de)除顫(zhan)成功率得到保證。

北京首都機場T3航站配備(bei)的卓爾AED
RBW雙向波則通過“數碼電阻(zu)橋”技術,自(zi)動預先測量人體經胸阻(zu)抗(kang),快速調節除(chu)顫儀內部的數控(kong)阻(zu)抗(kang),使(shi)總阻(zu)抗(kang)(機內阻(zu)抗(kang)+經胸阻(zu)抗(kang))保持(chi)不變,進而(er)維持(chi)除(chu)顫電流(liu)的相(xiang)對“恒定”。
總的(de)(de)來說,單(dan)向(xiang)波(bo)(bo)是(shi)一種(zhong)單(dan)向(xiang)從一個(ge)(ge)電(dian)流流到另一個(ge)(ge)電(dian)流的(de)(de)這么一種(zhong)方(fang)(fang)式,是(shi)一種(zhong)單(dan)向(xiang)的(de)(de)行為,并不(bu)能夠起(qi)到更大(da)的(de)(de)作用(yong);而雙(shuang)(shuang)向(xiang)波(bo)(bo)改變一次方(fang)(fang)向(xiang),并不(bu)是(shi)一直按照一個(ge)(ge)方(fang)(fang)向(xiang)來進行流動。因此雙(shuang)(shuang)向(xiang)波(bo)(bo)的(de)(de)除(chu)顫成功率是(shi)相對(dui)比較高。
根據(ju)2010年美國心臟協會發布的心肺(fei)復蘇指南:過去10年研究顯示(shi),在心電(dian)(dian)復律和除顫時,雙向波比單向波更有(you)效,1次雙向波電(dian)(dian)擊的有(you)效性(xing)比得上或優于3次單向波電(dian)(dian)擊。
來自院外和院內研究的(de)資料顯示,低能量雙向波除(chu)顫,具有與單(dan)向波除(chu)顫相(xiang)當的(de)或更(geng)高的(de)終(zhong)止(zhi)室顫成功率,而且損傷更(geng)小。
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