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去牙科診所(suo)治療牙齒(chi)發(fa)生心臟(zang)驟(zou)停應該怎么辦？

《臨床軍(jun)醫雜志(zhi)》2017年(nian)8月曾發表過(guo)一個病例(li)報告，標題(ti)為《拔牙致心跳驟(zou)停搶救成功1例(li)》，內容如下：

某30歲女性患者，因右下第三磨牙水平阻生，于遼寧中醫藥大學第二附屬醫院口腔科門診行劈冠拔牙術。術前否認心血管病史，無藥物過敏史、遺傳疾病史。采用普魯卡因局部麻醉。麻醉生效后，拔牙術進行約15分鐘時(shi)，患者突然出現(xian)煩躁(zao)不(bu)安(an)，呼吸(xi)困難，四肢抽(chou)動(dong)，口唇發紺，隨(sui)即(ji)意識喪失，頸動(dong)脈(mo)和股動(dong)脈(mo)搏消失，聽(ting)診心音消失，血壓(ya)為零，瞳(tong)孔(kong)散大，呼吸(xi)停止。醫(yi)師立(li)即清除口腔(qiang)內血液(ye)及大棉球(qiu)，行胸(xiong)外(wai)心(xin)臟按壓術，口對口人(ren)工(gong)呼吸(xi)，并(bing)皮下注(zhu)射(she)(she)腎(shen)(shen)上腺素1mg。急診醫(yi)師迅速協助進(jin)行心(xin)肺復(fu)(fu)蘇術，建立(li)輸(shu)液(ye)通道，靜(jing)滴(di)多巴胺注(zhu)射(she)(she)液(ye)40mg，靜(jing)注(zhu)腎(shen)(shen)上腺素1mg，加(jia)壓給氧，并(bing)進(jin)行心(xin)電監護。約3分鐘后，呼吸(xi)、心(xin)跳恢復(fu)(fu)……（后）收入院治療……恢復(fu)(fu)良好，將(jiang)患牙撥除后，于第三天出院。

雖然上述搶救沒有使用AED，但這(zhe)么完備的(de)急(ji)救措施并(bing)不是所(suo)(suo)有診所(suo)(suo)都能具備，下(xia)面這個案例就(jiu)因為耽誤治療而發生(sheng)悲劇。

2021年11月中旬，一位21歲的女子在廣東佛山一民營牙科內拔下頜智齒（水平阻生），在(zai)進(jin)行下頜神(shen)經阻滯麻醉后開始拔牙(ya)，女子在(zai)拔牙(ya)過程中發(fa)生(sheng)休克，在門診就地搶救(jiu)的同時(shi)，牙科立刻(ke)撥打急(ji)救(jiu)電(dian)話求(qiu)助，女子被救(jiu)護(hu)車拉(la)到大瀝醫院搶救(jiu)，三小時(shi)后搶救(jiu)無效死亡。

事實上，在拔牙時很多患者都會有緊張、恐懼、鎮痛不全等心理。而在拔(ba)牙過程中，創(chuang)傷和麻醉可能會誘(you)發(fa)暫時性暈(yun)厥、休克，甚至(zhi)發(fa)生心(xin)跳、呼(hu)吸驟停等嚴重并發(fa)癥。

所(suo)以，當我們(men)去進行牙科治(zhi)療時，醫(yi)生(sheng)通常都會詢問是否有(you)心臟病(bing)(bing)、高血壓等病(bing)(bing)史(shi)，如有(you)相關病(bing)(bing)史(shi)，醫(yi)生(sheng)都會建議待病(bing)(bing)情穩定后再(zai)拔牙或(huo)者(zhe)直接禁止拔牙。

那么在前(qian)期做了了解工(gong)作后，牙科診所(suo)還需要配備AED嗎？

很多急救界的人士都認為，盡管在治療牙齒的前期，已經確認過沒有病史，但心臟驟停的事故確實在治療牙齒的過程中發生過，所(suo)(suo)以，牙科診所(suo)(suo)配(pei)備AED是(shi)非常有必要(yao)的。

在我國，盡管很多牙科、美容醫院等，都會對醫生進行急救培訓，但是大(da)多(duo)數(shu)都是以心肺復(fu)蘇為主(zhu)，并沒有進行相關AED急救培訓，并且院內無配(pei)備AED。

美國紐約州早在2012年就制定了一項法律，要求所有牙科診所都必須配有AED，這項立法也獲得紐約州牙科協會的支持。而密西西比州也是在2012年由牙科檢查委員會頒布了第45號條例的修訂案并于2012年7月1日生效，要求(qiu)所有(you)牙(ya)科診(zhen)所都有(you)AED，所有(you)牙(ya)醫和護理(li)師都要通過心肺復蘇(su)術認證。

我們可以看到大多數發達國家牙科市場已非常成熟，相配套的急救系統也非常完備，牙科醫護人員的定位也非常清晰，醫護人員掌握基礎生命支持能力和除顫器等急救物資早已成為口腔診所標配。在突發急救事件時，牙(ya)科醫護團隊可以在“黃金四分鐘”時間內迅速穩定(ding)患者病情(qing)。

還是希望(wang)國(guo)內的(de)牙科診所、美容(rong)醫院都盡早(zao)配備AED，也(ye)希望(wang)能(neng)(neng)有更多的(de)群(qun)眾(zhong)能(neng)(neng)去學習急救知識，讓(rang)每個生命都不留遺憾。